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腹泻科普小手册

2020年05月06日 14:46:17 访问量:358 作者:邵红艳(整理)

一、腹泻的定义与分类

1.定义:大便性状改变伴(或)大便次数增多称为腹泻。

1)大便性状改变主要包括大便松散、稀水样、蛋花汤样、黏液便、血水样、脓血便。

2)大便次数增多一般指每日大便次数超过3次,或者较平时大便次数增加3次以上。


2.分类:腹泻的分类方法有很多

1)按照病程长短可以分为急性腹泻(≤14天)、慢性腹泻(≥2月)、迁延性腹泻(介于急性与慢性之间)

2按照腹泻的病因可以分为感染性腹泻与非感染性腹泻。

3.感染性腹泻

感染性腹泻的常见病原有病毒、细菌、真菌等各种微生物,常见感染性腹泻病毒病原有轮状病毒、细菌病原有痢疾杆菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌等。

4.轮状病毒性肠炎

1轮状病毒:感染后可表现为腹泻、呕吐、发热等,严重腹泻还可引起脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调甚至休克。

2 传播途径:粪口传播途径为主,也可以通过呼吸道飞沫及密切接触污染物传播。

3易感人群:以婴幼儿多见,少数年长儿及成人也可发病。

4临床表现:发热(一般持续2-3天)、呕吐(病初1-2天常见)、腹泻(大便性状多为蛋花汤样稀水便且伴有酸臭味,次数增多),还可伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。

5.细菌感染性腹泻


常见的可导致腹泻的细菌病原有痢疾杆菌、沙门氏菌、致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森菌等,少见菌有难辨梭状芽孢杆菌(艰难梭菌)、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌,多为抗生素相关性腹泻。

细菌性痢疾:(急性细菌性痢疾)常简称为“菌痢”,病原为痢疾杆菌,属于志贺菌属,有四个血清群,A群为痢疾志贺菌、B群为福氏志贺菌、C群为鲍氏志贺菌、D群为宋内志贺菌,传染源为病人及带菌者,主要通过粪口途径传播,夏季多见,主要临床表现为脓血便、腹痛、里急后重、发热等全身感染中毒症状,大便常规化验可见较多红白细胞甚至脓细胞,确诊需做大便细菌培养。

6.非感染性腹泻

病因多种,患者常见的病因有消化不良、乳糖不耐受、食物不耐受或过敏所致胃肠炎、症状性腹泻等。临床具有腹泻症状的同时,也会伴有呕吐、食欲差等表现,大便可表现为水样便、粘液便、大便带泡沫、大便带血丝或血点、绿便等,便常规有时可见白细胞或红细胞,但此类非感染性腹泻不需使用抗生素治疗,故出现以上表现应带患者就诊,做出判断并指导饮食调整和药物治疗。

二、出现以下症状去医院就诊

1.大便次数频繁、水样便,或出现大便带血;

2.呕吐频繁不能进食;

3.患者持续反复高热;烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等;

4.患者出现固定部位的持续腹痛,尿少或无尿(6小时内无尿)、泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、出现前囟凹陷等。

三、伴随症状呕吐的处置:

1.呕吐后需要禁食,尤其不要给喝奶制品。

2.让胃肠道休息12小时后,再开始少量多次饮用低渗口服补液盐或米汤,观察几次如未出现呕吐,如少量喂水或米汤仍然呕吐且伴有精神差,应及时就诊。

3.注意观察病情变化,除呕吐外出现新的伴随症状(如精神差、尿少或无尿、发热、抽搐等)应及时就诊。

四、腹泻的预防


1、手卫生勤洗手和会洗手

手卫生是预防疾病的最重要措施,学生要做好手卫生,七步洗手法简要描述为:内、外、夹、弓、大、立、腕。

2、饮食卫生:

平时注意合理膳食,不吃或少吃生冷食物,注意餐具卫生。


编辑:杨丹丹
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